Какие заболевания лечат с помощью протонной терапии

Терапевтический спектр протонного излучения охватывает множество онкологических заболеваний. В принципе, исходя из физических и биологических особенностей протонов, с их помощью можно лечить не только все те опухоли, которые до этого лечили рентгеновским облучением, но и многие другие.

Дети

Приоритет в лечении протонами имеют дети, поскольку протонная терапия значительно снижает частоту возникновения вторичной опухоли, обусловленной облучением. Кроме того, протонная терапия позволяет избежать или значительно снизить лучевое повреждение растущих органов до такой степени, что они не теряют своих функций. Главным образом, это касается мозга, глаз, ушей и основания черепа.

Особенно подходят для облучения протонами опухоли, которые из-за значительных побочных эффектов практически невозможно было лечить рентгеновским облучением. К ним относятся:

Опухоли головы и шеи

Пациенты страдали после рентгеновского облучения длительной сухостью во рту, поскольку практически невозможно было избежать облучения слюнных желез. Это вызывало значительные трудности при разговоре и ежедневном приеме пищи, а также увеличивало стоимость лечения «после лечения». Благодаря протонной терапии этих побочных эффектов можно в значительной степени избежать.

Опухоли головного мозга и основания черепа,

которые расположены в непосредственной близости от крайне чувствительных к облучению здоровых тканей и органов, таких как зрительный и слуховой нерв, гипофиз, ствол мозга и нервные окончания головного мозга.

Опухоли глаз

Злокачественные опухоли глаз уже много лет являются областью применения протонной терапии, поскольку только протонное излучение можно остановить прямо в опухоли. Проникающее насквозь рентгеновское излучение привело бы к повреждению лежащих за глазом зрительных нервов и областей мозга.

Опухоли легких (бронхиальная карцинома) и печени

При бронхиальной карциноме облучение здоровых частей легких и соседних органов можно допускать только очень незначительно, также как и при опухолях печени. В протонном центре Лома Линда в США проходят сравнительные исследования, которые указывают на то, что протонное облучение при раке легких имеет преимущество перед операцией.

Опухоли живота и таза

И здесь благодаря протонной терапии побочные эффекты в сравнении с рентгеновским облучением уменьшаются на 1/5 до 1/3. Для качества жизни и хорошего самочувствия пациента это играет решающее значение.

Карцинома простаты

Протонное облучение при точном нацеливании концентрируется в опухоли. Это дает при одинаковой дозе облучения опухоли снижение нагрузки на здоровые ткани на 1/3 до 1/5 по сравнению с рентгеновским облучением. Таким образом с помощью одной протонной терапии возможно достичь даже более благоприятной дозы облучения, чем при проведении комбинированной терапии: брахитерапия + рентгеновское облучение

Опухоли и метастазы позвоночника

Протонная терапия делает возможным очень точное нацеливание излучения на опухоль во всех трех измерениях, что позволяет максимально снизить дозу облучения спинного мозга, даже если он находится внутри облучаемой области.

Локальные рецидивы и единичные метастазы

В определенных случаях можно, используя только одну протонную терапию, полностью или частично удалить локальные рецидивы и единичные метастазы любой локализации в теле, чтобы сохранить жизненно важные функции органов. Например - метахронные множественные метастазы печени (после рака толстой кишки), которые были недоступны для рентгеновского облучения из-за опасности повреждения печени.

Не подходят для облучения:

• подвижные опухоли, например, верхних отделов толстой кишки
• онкологические заболевания, при которых необходимо облучение большой площади, например, костного мозга (многочисленные лейкемии).
• пока еще невозможно послеоперационное облучение груди
  Во всем мире с надеждой ждут решения проблемы, которое позволит использовать протонную терапию при лечении рака груди. Теоретически возможно использовать то, что протонное излучение можно очень точно направлять на пораженную область, что уменьшает побочные эффекты и отдаленное действие лучевой терапии, такие как вторичный рак легких, или более часто встречающееся обызвествление коронарных артерий сердца, или сердечные инфаркты при облучении левой груди. Но для этого необходимо не только саму пациентку, но и облучаемую грудь абсолютно точно и одинаково позиционировать при каждом сеансе. Подобное точное позиционирование в связи с высокой подвижностью не только груди, но и кожи всей грудной клетки до сих пор очень сложно достигнуть. Особенно, если одновременно с ложем опухоли необходимо облучать лимфатические узлы в направлении подмышки. Ведутся исследования, чтобы решить эту проблему и сделать возможным щадящее облучение пациенток с раком груди.