Лечение эректильной дисфункции стволовыми клетками в Германии

Нарушение эрекции или эректильная дисфункция, часто называемая импотенцией, является повторяющейся неспособностью получить или поддержать достаточно сильную эрекцию, чтобы совершить половой акт. Понятие «импотенция» подразумевает под собой более широкий круг проблем (отсутствие сексуального желания, трудности с эякуляцией или оргазмом), которые негативно влияют на половой акт и способность производить потомство. Поэтому использование выражения «эректильная дисфункция» уточняет, что другие названные проблемы в рассмотрение не включены.

Эректильная дисфункция (ЭД) может выражаться полной неспособностью к эрекции, нерегулярной способностью к эрекции или феноменом – возможностью лишь короткое время держать эрекцию.

Эректильную дисфункцию можно лечить в любом возрасте, и осознание этого обстоятельства все возрастает. Все больше мужчин ищут помощи и могут, благодаря тому, что лечение стало эффективнее и успешнее, вернуться к нормальной сексуальной жизни.

Как возникает эрекция?

В пенисе находятся две камеры (corpora cavernosa), которые располагаются вдоль органа. Внутри камеры наполнены похожей на губку тканью, снаружи они окружены мембраной tunica albuginea. Губкоподобная ткань состоит из гладкой мускулатуры, соединительной ткани, свободных пространств, вен и артерий. Уретра (канал для мочи и эякулята) проходит вдоль внутренней части corpora cavernosa. Эрекция начинается с сенсорной или ментальной или и той и другой стимуляции. Импульсы от мозга и нервов обусловливают р

асслабление мускулов в области corpora cavernosa, благодаря чему создается возможность притока крови. Прилив крови приводит к давлению внутри corpora cavernosa и увеличивает пенис. Мембрана тunica albuginea заботится о том, что давление крови в corpora cavernosa не уменьшается и поддерживает таким образом эрекцию. Когда мускулатура пениса сокращается, она препятствует притоку крови и открывает канал оттока крови. Эрекция спадает.

Причины эректильной дисфункции (ЭД)

Поскольку процесс возникновения эрекции требует точной последовательности событий, каждое нарушение этой последовательности может вести за собой ЭД. Этими событиями являются нервные импульсы в головном, спинном мозге и вокруг пениса, реакции в мускулах, соединительной ткани, венах и артериях в corpora cavernosa и вокруг. Повреждения нервов, артерий, гладкой мускулатуры и соединительной ткани – нередко как следствие болезни – являются наиболее частыми причинами ЭД. Такие болезни как диабет, заболевания почек, хронический алкоголизм, рассеянный склероз, атеросклероз, болезни сосудов и нервов являются причиной около 70 % всех случаев ЭД. От 35 до 50% диабетиков-мужчин страдают ЭД. Жизненные привычки, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, повышают и риск эректильной дисфункции.

Кроме того, при операциях (прежде всего радикальных операциях на простате и мочевом пузыре при онкологических заболеваниях) могут быть повреждены нервы и артерии вблизи пениса, что вызывает ЭД. Если нервы, гладкая мускулатура, артерии или соединительная ткань corpora cavernosa повреждены при травмах пениса, спинного мозга, простаты, мочевого пузыря или тазовой области, то это тоже может вызвать ЭД.

Многие медицинские препараты - регулирующие давление, антигистаминные, антидепрессивные, успокоительные, подавляющие аппетит или циметидин (препарат, снижающий кислотность желудка) - могут вызвать ЭД как побочный эффект.

Эксперты считают, что психологические факторы: стресс, страх, чувство вины, депрессия, пониженная самооценка и боязнь отказа ответственны за 10-20% случаев ЭД. Мужчины с физиологически обусловленной ЭД часто испытывают те же психологические реакции (стресс, страх, вину, депрессию). Другие причины возникновения ЭД - это курение, которое влияет на ток крови в артериях и венах, и гормональные отклонения, как, например, недостаток тестостерона.

Диагностика эректильной дисфункции

Анамнез

С помощью выяснения медицинской и сексуальной предыстории удается определить степень и форму ЭД. Медицинская предыстория может выявить болезни, которые привели к ЭД. Анализ сексуальной активности (сексуальные интересы, способность к эрекции, эякуляции или оргазму) помогает более точно определить проблему и ее корни. Прием определенных медикаментов или нелегальных наркотиков могут быть химической причиной, т. к. фармакологический эффект в 25% ответственен за ЭД. Отказ от определенного препарата или его замена может улучшить картину.

Осмотр

Осмотр может выявить доказательства системной проблемы. Если пенис, например, недостаточно чувствителен к прикосновениям, можно предполагать сбой в области нервной системы. Отклонения вторичных половых признаков, таких как волосяной покров или увеличение груди могут свидетельствовать о гормональных нарушениях и участии в этом эндокринной системы. Посредством наблюдения пульса можно диагностировать нарушение кровотока. Необычные проявления на пенисе могут сами выдавать проблемы, так например, если во время эрекции пенис сильно изгибается. Подобный феномен, возможно, явился следствием болезни Пейрони.

Лабораторные исследования

В диагностике ЭД помогают различные лабораторные исследования и тесты на системные заболевания: стандартный подсчет элементов клеток крови, анализ мочи, исследование липидного профиля, определение концентрации креатина и анализ печеночных энзимов. Возможный дефицит в области эндокринной системы показывает измерение свободного тестостерона в крови, которое показано прежде всего пациентам со сниженным сексуальным желанием.

Что такое стволовые клетки?

Открытие стволовых клеток привело к настоящей революции в современной медицине. Стволовые клетки – это «умные» клетки нашего тела. Эти клетки скапливаются в той части тела, где в них есть нужда, и образуют точно ту ткань, которая повреждена. Так наше тело «ремонтирует» себя, создавая постоянно новые клетки и новые ткани.

Стволовые клетки обладают возможностью практически бесконечно делиться и обновляться в отличие от нервных клеток, клеток мускулатуры и клеток крови. Эти три вида клеток не могут сами себя умножать и имеют ограниченную продолжительность жизни. А стволовые клетки «умеют» развиваться до этих дифференцированных клеток. Стволовые клетки из костного мозга могут развиваться в клетки печени, головного мозга, сердечной мышцы, нервов, жира или кожных покровов.

Лечение ЭД аутологичными стволовыми клетками

Критерии отбора для лечения

Врачебная комиссия, назначенная для аттестации пациента, оценивает состояние пациента, и может ли его болезнь с медицинской точки зрения лечиться стволовыми клетками. Во время этой аттестации рассматриваются также все возможные осложнения и возможность альтернативного лечения. Пациент подходит для лечения стволовыми клетками, если выполнены следующие критерии-требования:

• У пациента была диагностирована ЭД
• Врачебная комиссия считает пациента на основе всей имеющейся в распоряжении информации подходящим для лечения.
• Костный мозг пациента содержит стволовые клетки соответствующего качества и в достаточном количестве.
• Отсутствуют другие возможности лечения.

Забор костного мозга

Врач после местной анестезии берет пробу примерно 150-200 мл костного мозга. Забор костного мозга происходит так: после местной анестезии вводится игла в подвздошный гребень (тазобедренная кость). Костным мозгом наполняются несколько шприцев. Укол иглой для местной анестезии может быть несколько болезненным (как при анестезии у зубного врача). Введение иглы в тазобедренную кость практически безболезненно. Место введения иглы может немного болеть в течение 3-4 дней. Побочных эффектов не бывает, кроме синяка, который исчезает через пару дней. Количество забранного костного мозга по сравнению с количеством, используемым, например, для трансплантации при лейкемии мало (в 2-5 раз меньше). Сохраняемая в стерильных трубках шприцев проба костного мозга как можно скорее доставляется курьером в лабораторию.

Обработка

В лаборатории, в полностью стерильных условиях, пробы исследуются и обрабатываются. Обработка состоит из:

изоляции стволовых клеток. При этом красные и белые кровяные тельца и плазма отделяются друг от друга. Пробы никогда не входят в соприкосновение с воздухом и не могут быть инфицированы

определения общего числа стволовых клеток

измерения жизнеспособности стволовых клеток

МРТ

После забора костного мозга проводится магнитно-резонансная томография пениса, на основе которой планируется ход трансплантации.

Ангиография

Для доставки стволовых клеток в поврежденную область используются артерии, поскольку они транспортируют богатую кислородом кровь в любую часть тела. Таким образом, они делают возможной точную и эффективную трансплантацию клеток к поврежденному органу.

Ангиография проходит под местной анестезией. Полный наркоз не используется, пациент в сознании в любой момент терапевтического процесса. Введение катетера проводится через прокол артерии на ноге.