Что такое стенокардия и почему возникает?

Стенокардия, она же – «грудная жаба», одно из распространенных заболеваний сердца, ведущее к инфаркту миокарда и сердечной недостаточности , считается одной из форм ишемической болезни сердца.  

Боль в груди – первый признак возникающей стенокардии. Основная ее причина – нехватка кислорода в мышцах сердца. Впервые об этом недуге сказал еще в 1768 года В. Геберден.

Причины недостатка кислорода

Когда уменьшается диаметр сосудов – наступает кислородное голодание тканей сердца. Сюда относят:

• Атеросклероз коронарных сосудов, то есть отложение холестерина на стенках, что приводит к уменьшению просвета и ишемии миокарда;
• Тахикардию, то есть учащенное сердцебиение, возникающее из-за потребности в кислороде;
• Гипертоническую болезнь – повышение артериального давления, вызывающее сужение коронарных сосудов.
• Эндартериит – сужение артерий из-за воспаления.

Немолодой возраст, при котором сосуды изношены, обмен веществ нарушен, также являются причинами стенокардии. В молодом возрасте болезнь может возникнуть из-за сбоев в функционировании нервной и эндокринной систем.

Возникновение стенокардии: причины

Стенокардия имеет массу факторов, которые значительно выводят из строя сосуды. Чаще всего это:

• Ожирение;
• Курение;
• Высокий уровень холестерина;
• Сахарный диабет;
• Хронический стресс;
• Гиподинамия;
• Повышенная свертываемость крови;
• Тромбозы коронарных артерий;
• Метаболический синдром.

Довольно часто стенокардия возникает из-за одного фактора, но нередки случаи, когда к ней приводит их целая комбинация. Если какие-то из названных причин в жизни присутствуют, а приступов нет, то риск стенокардии крайне высок. Провокатором приступа всегда становится физическая нагрузка, с которой сердце не справилось, эмоциональные переживания, а то и неблагоприятные погодные факторы.

Признаки приступа

Приступ стенокардии всегда возникает неожиданно, имеет характерные признаки, которые сложно спутать с симптомами других сердечных недугов. Она проявляется:

• Ощущением тяжести, жжения, дискомфорта за грудной клеткой;
• Сжимающей болью в этой области;
• Отдающей болью в левую руку, лопатку, горло, нижнюю челюсть;
• Изредка встречается распространение болевого синдрома на правую сторону.

Длится приступ от 1 до 15 минут, может проходить сам по себе или благодаря нитроглицерину. Он расширяет коронарные сосуды, в сердце поступает больше кислорода и приступ проходит.  

Классификация видов стенокардии

Общее разделение предполагает рассмотрение стенокардии трех вариантов:

• Стабильная (стенокардия напряжения). В течение времени не изменяется. Имеет четыре функциональных класса;
• Нестабильная. Приступы возникают без видимых причин, проходят тяжелее, чем  при стаюильной, читается первым звоночком сердечного приступа или инфаркта;
• Вариантная стенокардия (Принцметала) возникает при значительной закупорке коронарных сосудов. Приступ случается в состоянии покоя, во время сна и при низкой температуре окружающей среды.

Функциональные классы стабильной стенокардии

I ФК. Приступы нечасты, появляются при непривычно физической нагрузке.

II ФК. Приступ возникает при подъеме по лестнице, беге, быстрой ходьбе, сильном ветре, морозе.

III ФК – даже медленная ходьба не недлительные расстояния провоцирует приступ.

IV ФК – практически исключены любые движения и активность. Даже в состоянии покоя случаются приступы.

Как отличить приступы стабильной и нестабильной стенокардии

Есть несколько маркеров, которые позволяют неспециалисту разобраться в главных особенностях недуга.

Нужно заметить, какая физическая нагрузка провоцирует приступ, его длительность, насколько действенен нитроглицерин. Последнее проще всего помогает идентифицировать вид болезни. При стабильной стенокардии достаточно одной таблетки, при нестабильной их понадобится две-три.

Как взаимосвязаны инфаркт и стенокардия

Оба недуга крайне серьезны, и являются проявлениями ишемической болезни сердца, возникающей из-за кислородного голодания мышц сердца. Стенокардия и инфаркт могут друг другу предшествовать. По статистике,   при стенокардии у 10% пациентов в течение года случается инфаркт. Также и перенесенный инфаркт способствует появления или углублению существующей стенокардии.

Диагностика стенокардии

Чтобы поставить четкий диагноз, пациенту необходимо сдать целый ряд анализов лабораторные исследования помогут определить состав крови. Понадобятся результаты анализов на:

• Общий холестерин;
• Липопротеины высокой и низкой плотности;
• Триглицериды;
• Гемоглобин;
• Глюкозу;
• АсАТ;
• АлАТ.

Полученные сведения помогут подобрать оптимальную терапию и диету.

Однако, скорее всего, нужны будут и инструментальные исследования:

• Электрокардиография;
• ЭхоКГ;
• Коронарография;
• Холтеровское исследование;
• Сцинтиграфия.  

Именно аппаратные исследования помогают определить уровень поражения сосудов, специфику стенокардии.

Самым информативным способом при стенокардии считается коронарография. Она помогает определить, какой участок миокарда больше всего поражен, насколько сужены сосуды, есть ли тромбозы, спазмы, надрывы стенок артерий. Противопоказаний коронарография не имеет, а картину дает полную. Именно этот метод предписывается при стенокардии III-IV классов, которая не проходит даже при терапевтическом лечении. Также к ней прибегают, если возникли сомнения в результатах ЭКО и ЭкоКГ.

Действия во время приступа

Если случился стенокардия дает о себе знать, следует обеспечить больному полный покой в положении сидя. Любая двигательная активность должна быть исключена. Нужно освободить горло и грудь от всего сдавливающего, обеспечить приток кислорода. Медикаментозная «скорая помощь» состоит в приеме таблетки аспирина и рассасывания нитроглицерина или нитролингвала. После этого следует дождаться, когда закончится приступ. Если боль не проходит 3 минуты – принять еще один нитроглицерин. Максимальное количество – 3 штуки.  Длительность приступа – не  дольше  15 минут.