Лечение острого лейкоза в Германии методом пересадки костного мозга

Острый лейкоз лечится в два этапа.

Первый этап: перед трансплантацией проводится подготовительное лечение, состоящее из облучения, химиотерапии или из сочетания химиотерапии с облучением. Цель этого подготовительного этапа - уничтожить максимум лейкозных клеток и одновременно ослабить иммунную систему пациента, чтобы пересаженный костный мозг не был отторгнут.

Второй этап: пересадка костного мозга и использование иммунного эффекта донорских лимфоцитов, которые в виде реакции трансплантат-против-хозяина способны уничтожать лейкозные клетки.

Возникшая в результате трансплантации новая иммунная система ведет себя порой непредсказуемо и сдерживается иммунодепрессантами. С течением времени реакции иммунной системы («трансплантат против хозяина») сглаживаются и становятся менее опасными. В большинстве случаев можно полностью отказаться от использования иммунодепрессантов через полгода, к этому времени новая иммунная система полностью встраивается в организм.

Защитные силы организма сразу после трансплантации костного мозга ослаблены. Для защиты от микроорганизмов окружающей среды необходима изоляция, фильтрация воздуха, особым образом приготовленная пища, фильтрация воды и т.д.

Когда старый костный мозг, а с ним вместе и иммунитет пациента, разрушен химио- или радиотерапией , а новая кровь после пересадки костного мозга ещё не образовалась, существует риск бактериальных или грибковых заболеваний. В связи с этим после пересадки костного мозга в Германии пациенты всё время находится под интенсивным наблюдением. В случае инфекции незамедлительно начинаются лечебные мероприятия. Выписка из больницы возможна при восстановлении функции костного мозга, т. е. когда уровень лейкоцитов в крови войдёт в норму и будет достаточен для того, чтобы справиться с инфекцией. Риск инфекции остаётся и после выписки - иммунная система к этому моменту восстановилась не полностью. В дальнейшем пациент остаётся под амбулаторным наблюдением, со всё увеличивающимися периодами между обследованиями. Продолжительность восстановительной фазы варьируется от нескольких месяцев до года.

Новая концепция лечения лейкоза - минитрансплантация

В новых концепциях лечения острого лейкоза основной лечебный эффект перенен с первого этапа (химиотерапии/облучения) на второй этап (иммунный эффект донорских клеток), при этом интенсивность химиотерапии и лучевой терапии снижается. Снижение высоких доз химиотерапии и лучевой терапии приводит к снижению осложнений от них. Это делает возможным применение пересадки костного мозга методом минитрансплантации у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями.