Что такое инфаркт миокарда и каковы его последствия?

Первым, кто описал картину инфаркта миокарда в 1892 году, был В. М. Кернинг. В связи с нарушением коронарного кровообращения возникает некроз миокарда, сопровождающийся тромбозом коронарной артерии, и нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, которые и получили название «инфаркт». Заболевание забирает жизни как молодых, так и пожилых людей. Отмечается также учащение случаев возникновения инфаркта у людей до 30 лет. Статистика также свидетельствует, что инфаркт по-разному поражает мужчин и женщин. Чаще всего от него страдают дамы в период менопаузы, когда уменьшается количество женского гормона в организме и атеросклеротическая бляшка разрушается, вместо нее возникает тромб, закупоривающий сосуд. Если тот процесс происходит быстро, то возникает острый инфаркт, требующий немедленной госпитализации. Представители сильного пола традиционно реже подвержены инфаркту, но после 40 лет мужчины получают инфаркт примерно в 4 раза, чем женщины, а начиная с 55 лет количество заболевших в обоих полах сравнивается. К непоправимым последствиям инфаркт приводит в 35% случаев.

Причины возникновения болезни

Среди причин возникновения инфаркта – малоподвижный образ жизни, хронический стресс, вредные привычки, переедание. Однако целый ряд различных заболеваний также может привести к инфаркту. Среди них:

• Гипертония;
• Отклонения в развитии коронарных артерий;
• Сахарный диабет;
• Закупорка артерий;
• Воспаления сосудов;
• Опухоль сердца;
• ДВС-синдром.

Какой бывает инфаркт

Разновидности инфаркта различают по тому, где именно произошел некроз, какова глубина и площадь поражения миокарда. В соответствии с этими критериями, во врачебной практике принято выделять такие классы инфаркта:

• Крупноочаговый или обширный – при этой форме болезни тромб отличается значительными размерами;
• Мелкоочаговый возникает в результате незначительных повреждений мышцы, протекает, как правило, бессимптомно;
• Нижний – локализуется в нижней стенке артерии левого желудочка;
• Передний инфаркт наблюдается на передней стенке левого желудочка сердца;
• Задний – поражает, соответственно, заднюю стенку левого желудочка;
• Трансмуральный – самая опасная форма инфаркта, поражает всю стенку желудочка. Чаще всего приводит к летальному исходу;
• Интрамуральный – проявляется по всей толщине миокарда;
• Абдоминальный – локализован на задней стенке левого желудочка, возникает как результат других сердечных недугов;
• Рецидивирующий время от времени повторяется.

Различают также различные атипичные формы протекания инфаркта, при которых нет выраженных симптомов. Примерно 10% недуга идет именно в этой форме.

Симптомы инфаркта

Следует помнить, что кардиологи рассматривают предынфарктное состояние и собственно, сам инфаркт миокарда. Внезапное возникновение  болезни зафиксировано у 43% больных. Примерно за месяц до обострения человек начинает чувствовать себя нехорошо. Причем у женщин симптомы проявляются менее выражено и похожи на грипп или простуду. У мужчин же симптомы классические. Многие отмечают наличие следующих симптомов задолго до возникновения приступа:

• Усталость, которая не проходит и после сна;
• Постоянная слабость;
• Расстройства сна;
• Одышка;
• Онемение или покалывание конечностей;
• Нарушения зрения;
• Беспокойство;
• Бледность кожи;
• Повышенное потоотделение.

Для типичного инфаркта характерны следующие симптомы:

• Боли крайней интенсивности различного характера с локализацией в грудной клетке и иррадиированием в руку шею, левое плечо, ухо, область между лопатками. Замечена пропорция: боль тем сильнее, чем большая площадь сердечной мышцы поражена некрозом;
• Волнообразные болевые приступы;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Артериальное давление повышается, затем падает;
• Повышение температуры тела;
• Симптомы сердечной недостаточности.

Стадии инфаркта миокарда

Если человек не заметил проявлений предынфарктного состояния, развивается непосредственно сам инфаркт. Врачебное сообщество создало такой перечень стадий протекания недуга, которые последовательно сменяют друг друга:

• Острейшая. Длится около 6 часов. Часто больного не успевают довезти на лечение;
• Острая. Считается самой опасной. Длится около двух недель, что позволяет возникнуть рубцу на сердечной мышце;
• Подострая – характеризуется постепенным исчезновением некроза;
• Постинфарктная – начинается со второго месяца от начала заболевания. Длительность ее напрямую связана с очагом поражения;
• Стадия рубцевания – завершает течение болезни, но не означает, что человек окончательно и бесповоротно излечился.

Как протекает атипичный инфаркт

Помимо обычного течения болезни, которое встречается в большинстве случаев, медицине известны и атипичные варианты патогенеза. Например, такие, как:

• Астматический. Характерен для людей старшего возраста, болевой синдром выражен слабо, а вот сердцебиение учащено, наблюдается одышка, пульс учащен;
• Гастралгический. При этом варианте болит вверху живота, наблюдается отрыжка, икота, рвота, живот вздут. ;
• Аритмический. Сердцебиение нарушено, но боли незначительные. Процент пациентов с аритмическим инфарктом – до 5%;
• Цереброваскулярный характеризуется дезориентацией человека в пространстве, случаются потери сознания, рвота;
• Малосимптомный – практически не дает о себе знать. Как правило, обнаруживается, когда пациенту  в профилактических целях назначают ЭКГ.

Однако врачи предупреждают, что только первый – острейший период проходит нетипично. Дальше болезнь берет свое и картина будет та же, как и при обычном течении инфаркта.  

Диагностика инфаркта

Чтобы поставить соответствующий диагноз, необходимо расспросить пациента и при жалобах на боли в загрудинной области – обязательно отправить на ЭКГ. При инфаркте кардиограмма покажет Т- или Q-зубец, патологию QRS. Разобраться в этом может только профильный специалист. Понадобится сдать и анализ крови. При инфаркте он очень показателен. Часов через 6 после приступа обнаружится увеличенный миоглобин, через 10 – креатинфосфокиназа, через сутки-двое – повышенный уровень лактатдегидрогеназы. Также будут увеличен СОЭ, АлАт, количество лейкоцитов, АсАт. Одним из новшеств в диагностике инфаркта является тропониновый тест. Это экспресс-метод помогает обнаружить инфаркт за час. У здорового человека тропонинов в крови нет, а вот при инфаркте они будут. Кстати, это один из «народных» способов отличить стенокардию от инфаркта.   Скорее всего, не получится обойтись и без коронографии, которая покажет, как сокращаются желудочки, есть ли тромбы, определит возможность и необходимость шунтирования.  

Лечение

Все усилия врачей направлены на то, чтобы удалить тромб и восстановить нормальный кровоток. Если терапевтические методы не дают результата, прибегают к услугам кардиохирурга. Главное – помочь пациенту как можно быстрее. Это значительно увеличивает шансы на спасение и выздоровление.