Эндопротезы

Что такое эндопротезирование?

Для начала, давайте разберемся, что же скрывается под непривычным для уха термином «эндопротез». Это слово относится к хирургии и обозначает сустав, который ставят человеку вместо родного. Соответственно, операция получила название «эндопротезирование».

Статистика свидетельствует, что каждый восьмой житель планеты, а это практически миллиард человек, страдает теми или иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сустав становится малоподвижным, любое движение вызывает болевые ощущения, а со временем еще и увеличивается вес, возникает грыжа, искривляется позвоночник, в ряде случаев терапевтическое лечение перестает действовать. Тогда на помощь приходят хирурги.

Почему сустав приходится менять

Природа создала суставы в нашем организме в виде шарниров, которые соединяют соседние кости. Этот шарнир приводится в движение мышцами, связками, хрящиками. Когда с суставом все в порядке, он движется без сбоев и выполняет свои функции. Если же ваш сустав поражен недугом, то хрящ в нем становится тонким, а части шарнира трутся друг об друга, создавая сильнейший болевой синдром. Постепенно сустав теряет подвижность, обрастает «шпорами» и «шипами». То есть, по сути говоря, выходит из строя.

Чтобы вернуть человеку способность передвигаться в случае повреждения суставов ступней, ног, тазобедренного сустава, врачи могут осуществить их замену. Замена также производится и в случае потери работоспособности рук, когда болезнь поражает суставы ладоней, запястий, локтей.

Какие бывают эндопротезы

Поскольку суставов в человеке довольно много, они отличаются уровнем выполняемой нагрузки, размерами, прочими характеристиками, то инженерам от хирургии пришлось перебрать множество вариаций и форм, прежде чем выйти на современные оптимальные модели.

На сегодня существуют следующие конструкции:

• однополюсная;
• двухполюсная.

Первая разновидность заменяет только головку сустава, вторая, соответственно, - и головку, и впадину.

Как протез прикрепляют к кости

Человеку, далекому от хирургической ортопедии, непонятно, каким же образом кость и эндопротез начинают составлять единое целое. Между тем, этот вопрос давно решен, методики разработаны, и сбоев не случается.

• Первый способ применим для пациентов, не достигших 60-летнего возраста. Кости у таких людей довольно плотные, поэтому эндопротез крепится без помощи медицинского цемента. При этом кость и протез тщательно подгоняют друг под друга, и со временем они накрепко срастаются.
• Второй способ предполагает использование цемента. Лучше подходит людям, которые не имеют очень подвижный образ жизни; в таком случае эндопротез будет служить им долго и не износится на протяжение длительного времени. Установленный таким образом протез довольно проблематично поменять, поэтому есть необходимость относиться к нему бережно и эксплуатировать осторожно.
• Есть еще один способ – гибридный. Здесь одна сторона крепится раствором, а вторая – вживляется.

В каждом отдельном случае вопрос об оптимальном способе крепления решают после различных анализов, в том числе – и на плотность ткани.

Из каких материалов изготавливают эндопротезы

Самыми ответственными частями эндопротезов являются чашки и ножки. Они могут быть выполнены из одного и того же или различных материалов. Но в любом случае, это современные материалы, инертные, не вызывающие отторжения.

За последние несколько десятков лет химики открыли и разработали много материалов, полимеров и составов, которые отменно зарекомендовали себя в качестве заменителей родных суставов.

Самыми популярными стали:

• металл-полимер;
• металл-металл;
• керамика-керамика;
• керамика-полимер.

Какая именно модель подходит пациенту – решается исключительно в индивидуальном порядке.

Какие суставы можно заменять эндопротезами

Зачастую суставные хвори не щадят самые разные суставы. Медики прекрасно отработали методику эндопротезирования следующих:

• крупных суставов опорно-двигательного аппарата, например, тазобедренного, коленного, голеностопного, стоп; локтевого; плечевого;
• суставов пальцев рук;
• мелких суставов.

Когда нельзя проводить эндопротезирование

Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными. Последние требуют лечения всех воспалительных процессов, которые идут в организме - вплоть до воспаления зубов и десен. Абсолютные противопоказания исключают возможность замены сустава при сердечно-сосудистых и бронхиальных заболеваниях, если те пребывают в стадии декомпенсации. К этому типу также относится наличие гнойных инфекций, психических и нейромышечных заболеваний. Тромбофлебит и тромбоэмболия также не позволят провести эндопротезирование.

Что такое ревизионное эндопротезирование

Если у пациента уже стоит эндопротез, и пришло время его поменять, то операция будет называться ревизионным эндопротезированием. Она показана в случаях, когда возникли какие-либо дефекты в первичном протезе, боль, или же его конструкция устарела и требует замены.