Меланома: фактор риска, основные симптомы, стадии

Меланома – что, почему и как?

Меланома – специфичный тип злокачественного опухолевого образования, поражающее кожу, развивающееся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Чаще всего образовывается на коже, реже на сетчатке глаза и слизистых оболочках. Новообразования заболевания являются одними из наиболее опасных злокачественных опухолей, предрасположенных к рецидиву и к метастазированию лимфогенным и гематогенным путем в отдаленные органы. Меланома поражает человека в любом возрасте, начиная с подросткового. За последний период стала весьма распространенным заболеванием, преимущественно ведет к летальному результату.

Общие сведения о факторе риска

Меланома чаще всего возникает в области туловища и конечностей у особей, тип поверхности кожи которых относится к восточно-европейскому. Заболевание преимущественно диагностируется у светловолосых и рыжеволосых пациентов с зеленым, серым или голубым цветом глаз, а также с рыжеватыми веснушками. Помимо генотипа в группу риска попадают люди с атипичными родинками и невусами – врожденными пигментными пятнами, кроме волосистых. Как правило невусы являются предполагаемым участком на коже, от куда начнет развиться злокачественный очаг. Наибольшую опасность представляют меланомы, развивающиеся на фоне приобретенной пигментации, преимущественно у пациентов зрелого возраста.

К факторам риска относятся:

• воздействие ультрафиолетового излучения;

• болезнь Дюбрея;

• наследственная предрасположенность;

• пигментные заболевания кожи;

• наличие более 50 родинок;

• большая численность веснушек.

Рак кожи возникает также на здоровой коже. Обычно, у женщин меланома образуется на нижних конечностях, а у мужчин в основном на туловище, преимущественно на спине.

Существуют конкретные отличия по мере злокачественности заболевания, то есть стремительность прогрессирования меланомы. Быстро развивающимся заболеванием считается гибель организма за несколько месяцев от постановки диагноза, а длительным -  5 лет и больше. Наиболее коварной формой меланомы является ранний метастаз, поражающий отдаленные участки кожи, сердце, печень, легкие, костные тканы двигательного аппарата и головной мозг.

Типы меланомы

Типы меланомы, частота возникновения и классификация:

• поверхностно-распространенная: характерно медленное развитие, частота диагностирования 47 %;

• узловая или нодулярная: характерно стремительное развитие, частота диагностирования 39 %;

• периферическое лентиго: эта форма диагностируется как заболевание преканцероз, которое развиваясь приобретает раковую форму, частота диагностирования 6 %;

• амеланотическая или акральная: диагностируется крайне редко.

Симптомы меланомы

К основным первым признакам меланомы относятся:

• ассиметричные образования на коже;

• неоднородный цвет образования – одно пигментное пятно состоит из нескольких цветов;

• границы новообразованного пятна нечеткие или зазубренные;

• размер новообразованного пятна от 5 мм и больше.

В 70 % меланома развивается из родинок, находящихся на конечностях, шее и голове. У мужчин болезнь преимущественно поражает в область спины, а у женщин нижние конечности и грудь.

Первым визуальным признаком формирования меланомы на родинках и врожденных пигментных пятнах является их увеличение, изменение цвета и кровоточивость. Внешне злокачественное новообразование напоминает уплотненный узелок черного цвета, иногда с голубоватым оттенком, небольших размеров. Меланома, формирующаяся на здоровых тканях, имеет розоватый оттенок. Пораженные участки кожи кровоточат из-за эрозий.

Основные формы меланомы

• Злокачественное лентиго. Заболеванию характерно длительное развитие – от 5 до 20 лет, а в некоторых случаях и больше. Злокачественное лентиго преимущественно поражает пожилых людей в области шеи и лица, образовывая бляшки и коричнево-черные пятна.

• Меланома поверхностно-распространенная. В группу риска входят люди в среднем от 45 до 50 лет. Очаг формируется на открытых и закрытых участках тела.

• Меланома нодулярная. Заболеванию свойственно агрессивное течение и развитие злокачественных опухолей. В группу риска входят люди в 53 года, по половому признаку 60 % мужчин, 40% – женщин. Патологический процесс локализуется на шее, спине, голове и конечностях. Рост опухоли сопровождается с формированием кровоточащих язв. На поздних стадиях болезнь сопровождается метастазами.

Метастазирование

Злокачественные меланомы метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. При метастазировании в отдаленные органы поражаются чаще всего сердце, мозг, печень и легкие. Кроме этого, болезни иногда свойственно распространение опухолевых узлов на окружающие кожные покровы.

Меланома глаза: симптомы

Исключительным случаем меланомы бывает поражение глаза, хоть это довольно распространенная патология.

Основные симптомы:

• возникновение фотопсии – искристость в поле зрения, вспышки и цветные пятна;

• образование скотома – слепой участок в поле зрения, проявляющееся как темное пятно;

• ухудшение зрения.

Стадии меланомы

I стадия. Размер злокачественного очага составляет не более 1 мм. На кожных покровах могут образовываются язвы. Метастаз отсутствует. Выживаемость на ближайшие 5 лет составляет 85 %.

II стадия. Размер образования не более 1 мм, а толщина 1-2 мм с характерным образованием язв. Метастаз отсутствует. Выживаемость на ближайшие 5 лет составляет 85 %.

III стадия. Патологическому процессу подвергаются ближайшие здоровые ткани и лимфоузлы к образованию. Возможен выход раковых клеток за пределы очага, без поражения лимфатических узлов. Выживаемость на ближайшие 5 лет при региональном поражение одного лимфатического узла составляет 50 %, при полном поражения окружающих лимфоузлов – 20 %.

IV стадии.  Происходит распространение раковых клеток к отдаленным участкам кожи, лимфатическим узлам и органам. Выживаемость на ближайшие 5 лет составляет 5 %.

Прогнозирование на выживаемость зависит от области расположения опухоли. Наиболее положительные прогнозы определяются при опухолевом процессе на голенях и предплечьях, неблагоприятный – стопы, кости голова и слизистые.